Chirurgia pomostowa minimalnie inwazyjna


.

Szanujemy twoją prywatność

Technologia spowodowała długą operację kardiochirurgiczną, ale większość operacji pomostowania tętnic wieńcowych jest nadal wykonywana przez rozszczepienie mostka (mostka), aby dotrzeć do serca, zatrzymanie serca, a następnie przekierowanie krwi pacjenta przez maszynę do płucoserca w celu dostarczenia tlenu, podczas gdy chirurg przyszywa przeszczepy.

Ten rodzaj zabiegu nazywa się tętnicą wieńcową obejście szczepienia (CABG). Posiadanie CABG oznacza długie i bolesne wyleczenie pacjenta, ponieważ może ono całkowicie wyleczyć mostek przez kilka miesięcy. Może to również oznaczać, że pacjent, który mógł mieć zawał serca, mógł mieć różne komplikacje na maszynie do płuca serca

Ale dziś technologia pozwala lekarzom wykonywać tę samą funkcję dla pacjentów z chorobą serca - z pominięciem zablokowanego tętnic przez zaszczepienie nowego naczynia krwionośnego wokół niego - bez dużego nacięcia i złamanego mostka. Choć minimalnie inwazyjna pomostowanie tętnic wieńcowych istnieje od ponad dekady, nadal nie jest tak powszechna jak tradycyjna chirurgia pomostowania - wyniki są nadal badane.

MIDCAB, chirurgia wspomagana robotem i PortCAB

Jest kilka typy minimalnie inwazyjnej operacji pomostowania tętnic wieńcowych. Obejmują one:

  • MIDCAB. Minimalnie inwazyjne bezpośrednie pomostowanie tętnic wieńcowych (MIDCAB) ma kilka zalet w porównaniu z tradycyjnym CABG:
  • Zamiast rozszczepu mostka, mniejsze nacięcie - typowo około trzech do pięciu cali w długość - wykonuje się poziomo w mięśniach między dwoma żebrami po lewej stronie klatki piersiowej. Obszar ten zostaje rozerwany podczas operacji, aby chirurg mógł spojrzeć na serce pod spodem i zobaczyć bezpośrednio zablokowaną tętnicę wieńcową.
  • W procedurze MIDCAB instrument zwany stabilizatorem serca zachowuje tylko część serca, która jest będąc naprawionym bardzo nieruchomo, aby chirurg mógł dokładnie umieścić małe oczka, aby utrzymać nowy pomost obejściowy. W przeciwieństwie do tradycyjnego CABG serce nie musi być całkowicie zatrzymane, a krew pacjenta nie musi być poddawana krążeniu w trakcie płukania serca. (Jest to nazywane operacją pomostowania poza pompą).

Podobnie jak w innych rodzajach procedur, część własnego naczynia krwionośnego pacjenta, pobrana z klatki piersiowej, ramienia lub nogi, jest połączona z sercem w celu przekierowania przepływu krew wokół zablokowanej tętnicy. Sam zabieg wykonuje się poprzez małe nacięcie w klatce piersiowej, podczas gdy chirurg przygląda się procedurze na monitorze, aby zobaczyć więcej w tym nacięciu.

  • Robota wspomagana chirurgicznie. Robotyzowana operacja jest bardzo podobna do MIDCAB, ale odbywa się poprzez jeszcze mniejsze nacięcie, często tylko o dwa cale szerokości. Zamiast ręcznego umieszczania pomostów obejściowych, w tej procedurze chirurg stosuje ramiona robotyczne i wewnętrzną kamerę wideo wprowadzoną przez nacięcie w celu precyzyjnego prowadzenia umieszczenia przeszczepu.
  • PortCAB. Obejście naczyń wieńcowych dostępu do portu, o którym mowa jako PortCAB lub PCAB, jest podobny do MIDCAB, ponieważ pozwala uniknąć długiego nacięcia w kości piersi, ale różni się tym, że obejmuje kilka małych nacięć w wielu obszarach po lewej stronie klatki piersiowej. Nacięcia te są znane jako porty, a narzędzia chirurgiczne są przepuszczane przez te porty w celu ukończenia ominięcia przeszczepu. PortCAB wymaga, aby serce zostało zatrzymane, więc pacjent musi zostać umieszczony na płucoser- skiej maszynie na czas trwania procedury.

Korzyści minimalnie inwazyjnej pomostowania tętnic wieńcowych

Istnieją pewne określone korzyści dla minimalnie inwazyjnego wieńcowego tętnica wieńcowa. Są to:

  • Zmniejszony ból po operacji pomostowania bocznego
  • Krótszy czas w szpitalnej rehabilitacji
  • Zwykle nie ma potrzeby transfuzji krwi
  • Zmniejszone ryzyko powikłań
  • Mniej infekcji
  • Szybsze odzyskiwanie

W przypadku minimalnie inwazyjnych procedur wykonywanych bez wkładania pacjenta do płucoserca, istnieją dodatkowe potencjalne korzyści, ponieważ bycie na tej maszynie może zwiększać ryzyko problemów z nerkami, trudności z pamięcią i potrzebę transfuzji. ​​

Eksperci wciąż badają wyniki osób, które przeszły minimalnie inwazyjną operację obejścia, aby ustalić, czy jest ona bardziej skuteczna - czy nawet jako efektywny - lub oferuje mniej zagrożeń i powikłań niż tradycyjne pomostowanie omijające.

Jednak niektóre wstępne badania wskazują, że minimalnie inwazyjna chirurgia bypassu jest bezpieczna, skuteczna i oferuje więcej korzyści dla pacjenta w porównaniu z tradycyjną chirurgią omijającą. Jedno z badań wykazało, że mniej niż 9 procent pacjentów, którzy mieli "mini" operację, doświadczyło powikłań, a większość miała krótsze pobyty w szpitalu.

Inne badania wskazują, że bezpieczeństwo i skuteczność tej procedury zależą od wykonującego ją chirurga i jego specyficznego doświadczenia z operacja; im więcej razy wykonywał operację, tym lepsze wyniki.

Ponadto ważne jest, aby zrozumieć, że minimalnie inwazyjna operacja pomostowania może nie być odpowiednia dla wszystkich.

Kto powinien wziąć pod uwagę minimalnie inwazyjną chirurgię?

Minimalnie inwazyjny Operacja obejścia jest wykonywana tylko na ludziach, którzy potrzebują pojedynczego lub podwójnego bypassu, co oznacza, że ​​tylko jedna lub dwie tętnice wymagają ominięcia. Dla tych, którzy potrzebują trzech lub czterech tętnic pomijanych, minimalnie inwazyjna operacja pomostowania na ogół nie jest możliwa.

Przed podjęciem decyzji o minimalnie inwazyjnej chirurgii obwodowej, lekarz i pacjent muszą wziąć pod uwagę dodatkowe czynniki - w tym, jak uszkodzone są tętnice wieńcowe, masa ciała i inne czynniki, które mogą wpływać na gojenie, takie jak cukrzyca. Lokalizacja tętnic, które mają być ominięte, jest również brana pod uwagę, ponieważ minimalnie inwazyjna operacja pomostowania jest zwykle wykonywana tylko na tętnicach znajdujących się w pobliżu przedniej części serca.

Dowiedz się więcej w codziennym Centrum Zdrowia Serca Zdrowie. Najnowsza aktualizacja: 8/6 / 2010

Zostaw Swój Komentarz