Zwycięstwo prezydenta to dar dla "Obamacare"


Szanujemy twoją prywatność.

Szanujemy twoją prywatność.

Wrzesień, 7 listopada 2012 - Prezydent Barack Obama zwyciężył cementując Affordable Care Act, rozszerzając zasięg na miliony, ale pozostawiając ważne pytania o tym, jak za to zapłacić, a także o innych rodzajach opieki, które mają być dostarczane do coraz bardziej niezdrowej, starzejącej się populacji, powiedzieli politolodzy.

We wtorek, demokratyczne marzenie o rozszerzonym ubezpieczeniu zdrowotnym wytrzymało to, co według wielu jest największym wyzwaniem.

" Ponowne wybory Obamy i demokratów posiadających Senat umocnią prawo w historii Ameryki ", powiedział Len Nichols, ekonomista zdrowia z George Mason University, który popiera to, co obie strony nazywają" Obamacare "." Do 2016 r. Zobaczycie większość państwa z operacyjną wymianą [ubezpieczeniową] i ekspansją Medicaid, a my będziemy na ścieżce do bardziej humanitarnego systemu. "

Republikański kandydat na prezydenta Mitt Romney obiecał uchylić akt i zastąpić go czymś, co rozluźniłoby rządowe zaangażowanie w opiekę zdrowotną. Konserwatyści przedstawili przetrwanie prawa jako ograniczenie wolności pacjenta i lekarza i dodanie do długu federalnego, który niedawno przekroczył 16 bilionów dolarów.

"To najważniejsze wybory w roli rządu federalnego w sektorze opieki zdrowotnej w naszej historii, "Powiedział Michael Franc, wiceprezydent ds. Studiów rządowych w Heritage Foundation. Zwycięstwo Obamy, powiedział, "daje rządowi federalnemu bezprecedensową kontrolę nad tą jedną szóstą gospodarki. To wielka sprawa. "

Franc, Nichols i inni eksperci ds. Polityki zdrowotnej byli pytani o scenariusze wyborcze, zanim wyniki były znane. Pomimo utraty Romneya, kontrolowana przez Republikanów Izba Reprezentantów może nadal używać swojej siły w portfelu, aby naciskać na opóźnienia w realizacji ustawy, powiedział analityk.

Obama wygrał mimo krytyki, że wybrał środek finansowej katastrofy, by szukać Największa zmiana w opiece zdrowotnej od prawie pół wieku. Chociaż aspekty ustawy o przystępnej cenie otrzymują wysokie oceny, sondaże pokazują, że nadal jest ona bardzo niepopularna wśród wielu Amerykanów.

Pierwsza kadencja prezydenta polegała na przyjęciu gorzko podzielonego Kongresu, aby zatwierdził ustawodawstwo, a następnie bronił go przed nieoczekiwanie energicznymi wyzwaniami prawnymi. Jego druga kadencja będzie dotyczyć ożywienia prawa

Prognozy analityków obejmują nawet 30 milionów wcześniej nieubezpieczonych Amerykanów, nawet gdy presja ekonomiczna prowadzi do mniejszej liczby wyborów i większego podziału kosztów dla osób już objętych prywatnymi ubezpieczycielami i Medicare.

"Nadszedł czas pełnej implementacji", powiedział Dan Mendelson, konsultant, który zarządzał portfelem zdrowotnym w Biurze Zarządzania i Budżetu pod kierownictwem prezydenta Billa Clintona. "Będą agresywnie pracować, aby wszystkie terminy, które są wyartykułowane w prawie. Nie sądzę, by w ogóle pomógł Obamie w zdefiniowaniu dziedzictwa, aby te limity czasowe wymknęły się spod kontroli. Będzie tak mocno naciskał. "

Natychmiastowa praca administracji uruchamia internetowe rynki ubezpieczeń, zwane giełdami, i zarządzanie rozbudową programu federalnego Medicaid dla pacjentów o niskich dochodach, nawet gdy budżetowa rozgrywka wyprzedza rynek.

Tylko 13 stanów i Dystrykt Kolumbii powiedziały, że otworzą giełdy oferujące subsydiowane ubezpieczenia od prywatnych ubezpieczycieli. Republikańscy gubernatorzy w Teksasie, Luizjanie i wielu innych stanach wstrzymali przygotowania do wymiany przed wyborami. Wielu z nich również zaprzeczyło ekspansji Medicaid po tym, jak Sąd Najwyższy dał państwom możliwość rezygnacji z tego aspektu remontu służby zdrowia.

Klęska Romneya, obietnica miliardów w federalnych subsydiach i perspektywa federalnych organów regulacyjnych prowadzących wymianę w nieobecności Przywódcy państwowi powinni popchnąć większość gubernatorów do porządku, powiedzieli analitycy.

"Państwa nie zamierzają zrezygnować z pieniędzy", powiedział Gerard Anderson, profesor polityki zdrowotnej w Szkole Zdrowia Publicznego Johns Hopkins University Bloomberg. "Jest po prostu za dużo dolarów. Szpitale i ubezpieczyciele, ale głównie szpitale, powiedzą: "Przepraszam, potrzebujemy pieniędzy."

Ale to nie znaczy, że wszystko pójdzie zgodnie z harmonogramem. Rozmowy o ograniczeniu deficytu wywołane 1 stycznia "fiskalnym klifem" wygaśnięcia podatków i redukcji wydatków mogą zmienić istotne elementy ustawy o zdrowiu. Na przykład, Demokraci mogą zmniejszyć skalę pokrycia i dotacje aktu w zamian za wzrost dochodów lub inne ustępstwa ze strony Republikanów, twierdzą analitycy.

Jeśli wiele państwowych giełd może nie być gotowych do 2014 r., To także nie jest pewne, że Departament Zdrowia i Opieki Społecznej, która opóźnia publikowanie przepisów związanych z wymianą, będzie przygotowana do narzucenia substytutów.

"Jaki jest stan gotowości do wdrożenia zarówno państwowych giełd ubezpieczeniowych, jak i federalnego wsparcia finansowego?" powiedział Paul Ginsburg, prezes Centrum Studiów nad Zmianą Systemu Zdrowia. "Administracja bardzo milczała na ten temat."

Nadciągające nad wszystkim są wciąż rosnące, zdrowotne wydatki w całej gospodarce i ograniczone środki rządowe i przedsiębiorstwa, aby je spłacić. Redukcja deficytu z Domem Republikańskim mogłaby zmodyfikować nie tylko akt zdrowotny, ale także Medicare, który Republikanie chcieliby przekształcić w program "wsparcia premium", w ramach którego seniorzy otrzymywaliby określoną kwotę pieniędzy na zakup prywatnego ubezpieczenia lub tradycyjnego Medicare, analitycy

Oczekują więcej wysiłków na rzecz kontroli kosztów, takich jak większe odliczenia w ubezpieczeniach prywatnych, plany Medicare z opieką zarządzaną dla seniorów i bardziej ograniczone sieci medyczne dla pacjentów, jak również nowa presja na refundacje dla lekarzy, szpitali i innych usługodawcy.

Teraz, gdy Obama doprowadził do podpisania jego podpisu, potrzeba zapłacenia za niego może spowodować więcej cięć w branży niż wiele oczekiwań z drugiego terminu Obamy, mówią analitycy.

"Wiele rzeczy, które zwykle nie są politycznie wykonalne stać się wykonalnym w kontekście znacznej redukcji deficytu ", powiedział Ginsburg. "Jeśli więc nadejdzie czas, opieka zdrowotna musi być ważną częścią tego, ponieważ tam właśnie tyle wydatków i tyle wzrostu wydatków w przyszłości." Ostatnia aktualizacja: 11/7/2012

Kaiser Health News jest edytorsko niezależnym programem Henry J. Kaiser Family Foundation, organizacji non-profit zajmującej się badaniami i komunikacją w zakresie polityki zdrowotnej, niezwiązanej z Kaiser Permanente.

Zostaw Swój Komentarz