Kolejna strona kolonoskopii


Szanujemy Twoją prywatność. Po ukończeniu 50 lat badania przesiewowe na koloniach stają się faktem. Jeśli jesteś zdrowym dorosłym bez większego ryzyka zachorowania na raka jelita grubego niż populacja ogólna, powinieneś zacząć robić kolonoskopię co 10 lat w wieku 50 lat.

Szanujemy Twoją prywatność.

Po ukończeniu 50 lat badania przesiewowe na koloniach stają się faktem. Jeśli jesteś zdrowym dorosłym bez większego ryzyka zachorowania na raka jelita grubego niż populacja ogólna, powinieneś zacząć robić kolonoskopię co 10 lat w wieku 50 lat. Ale niektórzy eksperci twierdzą, że regularne badania przesiewowe mogą nie być konieczne do końca życia

Zamiast kontynuować z nimi w nieskończoność, osoby powyżej 75 roku życia mogą osiągnąć punkt, w którym ryzyko związane z badaniem kolonoskopii przewyższa potencjalne korzyści, zgodnie z badaniem w Journal of American Medical Association ( JAMA) odnoszące się do wytycznych opublikowanych w 2008 r. Przez grupę zadaniową US Preventive Services. Badania przesiewowe w tej populacji doprowadziły do ​​wzrostu liczby lat życia, który był niewielki w porównaniu z ryzykiem testu inwazyjnego.

Ale czy ten wniosek jest odpowiedni dla wszystkich seniorów?

Gregory S. Cooper, lekarz medycyny, badacz chorób nowotworowych w Case Comprehensive Cancer Center i profesor medycyny na Case Western Reserve University w Cleveland wyjaśnia, że ​​zalecenia opierają się na długowieczności i prawdopodobieństwie wystąpienia innych chorób. Podczas gdy ryzyko zachorowania na raka jelita grubego wzrasta wraz z wiekiem, prawdopodobieństwo zgonu z powodu raka zmniejsza się z wiekiem, ponieważ inne stany, takie jak choroby serca, stają się bardziej rozpowszechnione, mówi.

Kolonoskopia Skutki uboczne: Złe ryzyko

Dr. Cooper twierdzi, że zalecenia dotyczące przerwania rutynowych badań przesiewowych dla osób w wieku powyżej 75 lat są w dużej mierze oparte na ryzyku związanym z procedurą, a także kosztem już nadmiernie obciążonego systemu Medicare.

Jednym z najczęstszych zagrożeń związanych z kolonoskopią jest reakcja na leki podane w celu uspokojenia przed zabiegiem. Ten lek zwykle nie powoduje żadnych problemów, ale może być bardziej prawdopodobne, że spowoduje spadek ciśnienia krwi lub problemy z układem oddechowym u osoby starszej. Krwawienie lub krwotok, po usunięciu polipów jest kolejnym potencjalnym zagrożeniem

Wiek jest głównym czynnikiem przy ocenie ryzyka, mówi Cooper, zauważając, że ryzyko perforacji okrężnicy podczas kolonoskopii wzrasta czterokrotnie, do 2,95 na 1000 badań, u dorosłych starszych niż 75 w porównaniu z młodszymi niż 70.

Powiązane badanie dotyczące powikłań po kolonoskopii, które wynikają ze znieczulenia, opublikowane w tym samym numerze JAMA, ostrzega przed kolejnym ryzykiem: wzrastające stosowanie głębokiej sedacji w porównaniu z półświadomą sedacją podczas zabiegu.

Praktycy na ogół lubią głęboką sedację, mówi Cooper, który był głównym autorem badania, ponieważ wierzą, że pacjenci lepiej tolerują tę procedurę, głębokie znieczulenie działa szybciej, a powrót do zdrowia jest szybszy , co może pomóc w zwiększeniu wydajności w pracowitym biurze.

Ale głęboko uspokojony pacjent nie jest w stanie zareagować, jeśli zakres jest zbyt mocno popchnięty, pozostawiając pacjenta bardziej podatnego na perforację i inne urazy, mówi, i istnieje zwiększone ryzyko aspiracji, wdychanie płynów do płuc.

Przy 2,2 przypadkach na 1000 badań ryzyko głębokiej sedacji nadal jest niskie, mówi Cooper, ale jest o 50 procent wyższe niż przy półświadomej sedacji

Kolonoskopia Skutki uboczne: złe koszty

Po przejściu ustawy Affordable Care Act, badania przesiewowe kolonoskopii są obecnie w pełni objęte przez Medicare i większość prywatnych ubezpieczycieli, według American Cancer Society.

Ale podczas gdy badania mogą być bardzo niedrogie dla większości ludzi, są potencjalnym obciążeniem dla całego systemu, mówi Cooper. Szacuje się, że tylko 40 procent z 70 milionów Amerykanów zagrożonych rakiem jelita grubego zostało poddanych badaniu przesiewowemu. Gdyby wszyscy, którzy kwalifikują się do jednego ekranu, dostali zadanie - i koszt - byłoby zniechęcające.

Analizowanie opinii kolonoskopii

Mniej więcej w tym samym czasie, kiedy grupa zadaniowa US Preventive Services opublikowała wytyczne, inne grupy wyszły z zalecenia własne. Wśród nich, Multi-Society Task Force, we współpracy z American Cancer Society, zaleca, aby selekcje nie były już rutynowo kontynuowane po ukończeniu 75 lat, ale raczej rozpatrywane indywidualnie. Jak wyjaśnia Cooper, zdarzają się sytuacje, w których rozsądne może być przesłuchanie 80-letniego, zdrowego, dorosłego człowieka, szczególnie, jeśli nie był on nigdy wcześniej badany.

Oprócz wieku, inne czynniki powinny być brane pod uwagę przy podejmowaniu decyzji o kolonoskopii, mówi. Lekarze, członkowie rodziny i osoby starsze, które decydują się na przeprowadzenie badań przesiewowych, muszą być przygotowane na konsekwencje pozytywnego wyniku. Mogą one obejmować usunięcie dużych polipów i potencjalną potrzebę operacji z powodu raka okrężnicy i odbytnicy. Jeśli leczenie może być bardziej niebezpieczne niż wolno rosnące nowotwory, możesz nie chcieć mieć screeningu w pierwszej kolejności. Data aktualizacji: 19.07.2013

Zostaw Swój Komentarz