Leczenie terapii docelowej poprawia wyniki dny


.

Szanujemy twoją prywatność Czy ty i twój lekarz celujecie w twoje cele leczenia? Getty Images

Wpływające na około 4 procent wszystkich dorosłych w Stanach Zjednoczonych, zgodnie z Arthritis Foundation, (1) dna jest formą zapalenia stawów, która powoduje bolesny obrzęk , sztywne stawy, szczególnie w dużym palcu. (2) Jest to spowodowane gromadzeniem się kwasu moczowego, normalnego produktu odpadowego we krwi z powodu rozkładu niektórych pokarmów w organizmie. (3) Zbyt duże stężenie kwasu moczowego powoduje powstawanie bolesnych kryształów w stawach. Trudne do zdiagnozowania, dna mogą boleśnie wybuchnąć przez trzy do dziesięciu dni, a następnie pozostają bezobjawowe przez wiele miesięcy lub później.

Leczenie dny wymaga podejścia z wieloma nosami

Leczenie zwykle wiąże się z działaniem przeciwzapalnym i obniżaniem poziomu kwasu moczowego leki i zmiany stylu życia, takie jak:

  • Ograniczanie spożycia alkoholu i napojów zawierających cukier oraz tłuszczów nasyconych
  • Utrzymanie prawidłowej masy ciała
  • Stosowanie suplementów witaminy C
  • Unikanie czynników wywołujących pokarm takich jak czerwone mięso, mięso narządów, wysoka zawartość fruktozy syrop kukurydziany i niektóre owoce morza (anchois, sardynki, śledź, makrela, przegrzebki)
  • Spożywanie większej ilości owoców, warzyw i produktów pełnoziarnistych

Badanie wskazuje, że aktywne uczestnictwo opiekuna i pacjenta jest ważne

Nowe badania opublikowane w Arthritis Care and Research pokazuje jednak, że leczenie według wskazań docelowych (TTT) znacznie usprawnia leczenie dny moczanowej. Traktuj cel jest paradygmatem, w którym lekarze i pacjenci współpracują, aby określić cele leczenia (poziom bólu, funkcja, aktywność choroby), które są następnie mierzone przy każdym sprawdzaniu. Jeśli poziomy docelowe nie są spełnione, lekarz dokona odpowiednich korekt. "Przybliżenie do celu stanowi wysoki standard opieki, ponieważ umożliwia lekarzom i pacjentom wspólną pracę nad ustaleniem celów dotyczących leczenia w oparciu o obie liczby (wyniki laboratoryjne, praca z krwią, pomiar aktywności choroby) oraz doświadczenie pacjenta i zgłaszanie objawów aktywności choroby , podobnie jak ból i funkcjonalność ", mówi dr Benjamin Nowell, dyrektor Centrum Badawczego Pacjentów w firmie CreakyJoints.

Naukowcy z Centrum Medycznego Geisinger w Danville, PA, przeprowadzili badania nad interwencjami poprawiającymi leczenie podstawowej opieki zdrowotnej . W jednym z placówek podstawowej opieki zdrowotnej pacjenci z dną byli traktowani jako cel opieki; w drugim miejscu pacjenci dna nie byli. W ramach leczenia celowanego pacjenci dna otrzymali dostęp do:

  • Zaangażowanie personelu placówki interwencyjnej
  • Badanie preferencji poprawy wydajności operatora
  • Żywe i trwałe kształcenie online na miejscu
  • Elektroniczne przypomnienia dotyczące rekordu zdrowia

Dodatkowo podmioty świadczące usługi w miejscu interwencji otrzymywały comiesięczne raporty porównujące ich wyniki w porównaniu z wynikami ze strony nieinterwencyjnej.

Obie strony miały trzy wskaźniki jakości oceniane miesięcznie: Procent

  • Pacjenci dnę leczeni leczeniem obniżającym stężenie kwasu moczowego
  • Leczeni pacjenci monitorowani kwasem moczowym w surowicy
  • Leczeni pacjenci z docelowym kwasem moczowym.

Sześciomiesięczne badanie wykazało znaczną poprawę w grupie TtT

Wyniki były bardzo jasne: Po sześciu miesiącach, grupa otrzymała nagrodę od grupy docelowej znacznie poprawił się w przypadku wszystkich trzech środków jakości. Pacjenci, którzy otrzymali interwencję, byli 3,5 razy bardziej narażeni na monitorowanie i dwa razy częściej osiągali docelowy poziom kwasu moczowego niż w miejscu kontrolnym. (4)

Pacjenci dna muszą się kształcić w zakresie opieki nad chorymi

Dr. Nowell mówi: "Badanie pacjentów z dną jest dobrym dowodem na to, że osoby cierpiące na artretyzm mają lepsze wyniki, gdy stosuje się protokoły leczenia w odniesieniu do wskaźników zarządzania. Pacjenci z dną czasami wierzą, że będą w stanie poradzić sobie z objawami wyłącznie przy zmianie diety. (5) Ważne jest, aby przestrzeganie zaleceń i długoterminowe wyniki leczenia pacjentów z zapaleniem stawów, w tym pacjentów z dną moczanową, były zrozumiałe z racji na temat planu leczenia i mogli zobaczyć poprawę dla siebie. "

Lekarze muszą również zmienić zachowanie związane z opieką

"W naszym badaniu podkreślono, że zmiana zachowania dostawców usług opieki zdrowotnej w celu poprawy świadczenia usług zdrowotnych stanowi wyzwanie. Podczas leczenia docelowej liczby kwasu moczowego był jednym ze środków, dla których istnieją dowody na to, że poprawia leczenie dny, to interwencja na wielu poziomach w pracy z dostawcą podstawowej opieki zdrowotnej, która ostatecznie doprowadziła do poprawy w osiąganiu tego celu. Edukacja o to, co jest najlepsze, nie wystarczy. Wykazanie usługodawców dowodzących, że leczenie docelowego poziomu kwasu moczowego poprawia opiekę nie jest wystarczające. Aby poprawić dostarczanie opieki zdrowotnej, należy dodatkowo aktywnie angażować dostawców w przeprojektowywanie procesu przepływu pracy, aby skutecznie poprawić opiekę zdrowotną ", mówi dr Alfred Denio, Wydział Reumatologii Geisingera Centrum Medycznego, jeden z autorów badania.

Źródła i informacje redakcyjne Sprawdzanie

Odniesienia

  1. // www.arthritis.org/about-arthritis/types/gout/what-is-gout.php
  2. // www.niams.nih.gov/health-topics/gout
  3. // www.cdc.gov/arthritis/basics/gout.htm
  4. //rheumnow.com/content/t2t-improves-primary-care-gout-management
  5. //www.ncbi.nlm. nih.gov/pubmedhealth/PMH0073051/
Zastosowano: 2/15/2018

Zostaw Swój Komentarz